Rhinoplasty

Definisi, objektif dan prinsip

Istilah "rhinoplasty" merujuk kepada pengubahsuaian morfologi hidung untuk meningkatkan estetik dan kadang-kadang berfungsi (pembetulan kemungkinan masalah dengan pernafasan hidung). Intervensi ini bertujuan mengubah bentuk hidung agar lebih cantik. Kita bercakap tentang secara khusus membetulkan keburukan yang ada, sama ada kongenital, muncul pada masa remaja, akibat kecederaan atau akibat proses penuaan. Prinsipnya ialah menggunakan hirisan yang tersembunyi di dalam lubang hidung untuk membentuk semula tulang dan rawan yang membentuk infrastruktur hidung yang kuat dan memberikannya bentuk yang istimewa. Kulit yang menutup hidung perlu menyesuaikan semula dan bertindih kerana keanjalannya pada perancah tulang dan rawan yang telah diubah suai ini. Perkara terakhir ini menyerlahkan kepentingan kualiti kulit kepada hasil akhir. Oleh itu, difahamkan bahawa biasanya tiada parut yang kelihatan pada kulit. Apabila halangan hidung mengganggu pernafasan, ia boleh dirawat semasa operasi yang sama, sama ada disebabkan oleh septum yang menyimpang atau hipertrofi turbinat (pembentukan tulang yang terdapat dalam rongga hidung). Intervensi, yang diamalkan dalam kedua-dua wanita dan lelaki, boleh dijalankan sebaik sahaja pertumbuhan berhenti, iaitu, dari kira-kira 16 tahun. Rhinoplasty boleh dilakukan secara berasingan atau digabungkan, jika perlu, dengan gerak isyarat tambahan lain pada tahap muka, khususnya dengan pengubahsuaian dagu, kadang-kadang dilakukan serentak dengan operasi untuk memperbaiki keseluruhan profil). Dalam kes luar biasa, ia mungkin dilindungi oleh insurans kesihatan di bawah syarat-syarat tertentu. Dalam kes yang jarang berlaku, peningkatan dalam morfologi hidung boleh dicapai dengan kaedah bukan pembedahan yang dicadangkan oleh pakar bedah anda, jika penyelesaian ini mungkin dalam kes tertentu anda.

SEBELUM INTERVENSI

Motif dan permintaan pesakit akan dianalisis. Kajian menyeluruh mengenai piramid hidung dan hubungannya dengan seluruh muka akan dilakukan, serta pemeriksaan endonasal. Matlamatnya adalah untuk menentukan hasil yang "ideal", disesuaikan dengan seluruh wajah, keinginan dan keperibadian pesakit. Pakar bedah, setelah memahami dengan jelas permintaan pesakit, menjadi panduannya dalam memilih keputusan masa depan dan teknik yang digunakan. Kadang-kadang dia mungkin menasihati untuk tidak campur tangan. Hasil yang dijangkakan boleh disimulasikan dengan retouching foto atau morphing komputer. Imej maya yang diperoleh dengan cara ini hanyalah rangka tindakan yang boleh membantu memahami jangkaan pesakit. Walau bagaimanapun, kami sama sekali tidak boleh menjamin bahawa hasil yang dicapai akan dalam apa-apa cara bertindih antara satu sama lain. Penilaian praoperasi rutin dilakukan seperti yang ditetapkan. Jangan mengambil ubat yang mengandungi aspirin selama 10 hari sebelum pembedahan. Pakar bius akan tiba untuk berunding selewat-lewatnya 48 jam sebelum pembedahan. Adalah sangat disyorkan bahawa anda berhenti merokok sebelum prosedur.

JENIS ANESTESIA DAN KAEDAH PENGAWAS HOSPITAL

Jenis bius: Prosedur ini biasanya dilakukan di bawah bius am. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, anestesia tempatan menyeluruh dengan penenang intravena ("anesthesia tugas") mungkin mencukupi. Pilihan antara kaedah yang berbeza ini akan menjadi hasil perbincangan antara anda, pakar bedah dan pakar bius. Kaedah kemasukan ke hospital: Intervensi boleh dijalankan "pesakit luar", iaitu, dengan berlepas pada hari yang sama selepas beberapa jam pemerhatian. Walau bagaimanapun, bergantung kepada kes, penginapan hospital yang singkat mungkin lebih baik. Kemudian kemasukan dibuat pada waktu pagi (dan kadang-kadang sehari sebelumnya), dan keluar dibenarkan pada hari berikutnya atau lusa.

INTERVENSI

Setiap pakar bedah menggunakan proses yang khusus untuknya dan yang dia sesuaikan dengan setiap kes untuk membetulkan kecacatan sedia ada secara selektif dan mendapatkan hasil yang terbaik. Oleh itu, sukar untuk mensistematisasikan intervensi. Walau bagaimanapun, kita boleh mengekalkan prinsip asas umum: Insisi: ia tersembunyi, selalunya di dalam lubang hidung atau di bawah bibir atas, jadi tiada parut yang kelihatan di luar. Kadangkala, bagaimanapun, hirisan luaran mungkin diperlukan: ia dibuat merentasi kolumella (tiang yang memisahkan dua lubang hidung) untuk rhinoplasty "terbuka", atau tersembunyi di pangkal alae jika saiz lubang hidung ingin dikecilkan. Pembetulan: Infrastruktur tulang dan rawan boleh diubah mengikut program yang ditetapkan. Langkah asas ini boleh melaksanakan bilangan proses yang tidak terhingga, pilihan yang akan dibuat mengikut anomali yang akan diperbetulkan dan keutamaan teknikal pakar bedah. Oleh itu, kita boleh mengecilkan hidung yang terlalu lebar, mengeluarkan bonggol, membetulkan penyelewengan, memperbaiki hujungnya, memendekkan hidung yang terlalu panjang, meluruskan septum. Kadangkala tulang rawan atau cantuman tulang digunakan untuk mengisi lekukan, menyokong bahagian hidung, atau memperbaiki bentuk hujungnya. Jahitan: Senggatan ditutup dengan jahitan kecil, paling kerap boleh diserap. Pembalut dan splint: Rongga hidung boleh diisi dengan pelbagai bahan penyerap. Permukaan hidung selalunya ditutup dengan pembalut membentuk menggunakan jalur pelekat kecil. Akhir sekali, belat sokongan dan pelindung yang diperbuat daripada plaster, plastik atau logam dibentuk dan dilekatkan pada hidung, kadangkala ia boleh naik ke dahi. Bergantung pada pakar bedah, tahap penambahbaikan yang diperlukan, dan kemungkinan keperluan untuk prosedur tambahan, prosedur boleh mengambil masa antara 45 minit hingga dua jam.

SELEPAS INTERVENSI: PEMERHATIAN OPERASI

Akibatnya jarang menyakitkan dan ia adalah ketidakupayaan untuk bernafas melalui hidung (disebabkan kehadiran sumbu) yang merupakan kesulitan utama pada hari-hari pertama. Perhatikan, terutamanya pada tahap kelopak mata, penampilan edema (bengkak), dan kadang-kadang ecchymosis (lebam), kepentingan dan tempoh yang sangat berbeza dari satu orang ke orang lain. Selama beberapa hari selepas campur tangan, disyorkan untuk berehat dan tidak membuat sebarang usaha. Kunci ditanggalkan antara hari pertama dan ke-1 selepas pembedahan. Tayar dikeluarkan antara hari ke-5 dan ke-5, di mana ia kadangkala digantikan dengan tayar baru yang lebih kecil untuk beberapa hari lagi. Dalam kes ini, hidung masih akan kelihatan agak besar akibat bengkak, dan masih akan ada ketidakselesaan bernafas akibat pembengkakan mukosa dan kemungkinan berkerak di rongga hidung. Stimatisasi campur tangan akan beransur-ansur berkurangan, membolehkan kembali ke kehidupan sosial dan profesional biasa selepas beberapa hari (8 hingga 10 hari bergantung kepada kes). Sukan dan aktiviti ganas harus dielakkan untuk 20 bulan pertama.

РЕЗУЛАТ

Keputusan ini paling kerap sepadan dengan kehendak pesakit dan agak dekat dengan projek yang ditubuhkan sebelum operasi. Kelewatan selama dua hingga tiga bulan adalah perlu untuk mendapatkan gambaran keseluruhan keputusan yang baik, dengan mengetahui bahawa borang terakhir akan diperoleh hanya selepas enam bulan atau setahun evolusi perlahan dan halus. Perubahan yang dibuat oleh seseorang adalah muktamad dan hanya perubahan kecil dan lewat akan berlaku berkaitan dengan proses penuaan semula jadi (seperti untuk hidung yang tidak dibedah). Matlamat operasi ini adalah penambahbaikan, bukan kesempurnaan. Jika keinginan anda adalah realistik, hasilnya pasti menggembirakan anda.

KELEMAHAN HASILNYA

Ia mungkin berpunca daripada salah faham tentang matlamat yang ingin dicapai, atau daripada fenomena parut yang luar biasa atau tindak balas tisu yang tidak dijangka (menegangkan kulit spontan yang lemah, fibrosis retractile). Ketidaksempurnaan kecil ini, jika tidak diterima dengan baik, boleh diperbetulkan dengan retouching pembedahan, yang secara amnya jauh lebih mudah daripada campur tangan awal, kedua-duanya dari sudut teknikal dan dari sudut pemerhatian operasi. Walau bagaimanapun, retouching sedemikian tidak boleh dilakukan selama beberapa bulan untuk menjejaskan tisu stabil yang telah mencapai kematangan parut yang baik.

KEMUNGKINAN KOMPLIKASI

Rhinoplasty, walaupun dilakukan terutamanya untuk sebab estetik, namun tetap merupakan prosedur pembedahan sebenar yang datang dengan risiko yang berkaitan dengan sebarang prosedur perubatan, tidak kira betapa minimanya. Perbezaan harus dibuat antara komplikasi yang berkaitan dengan anestesia dan yang berkaitan dengan pembedahan. Berkenaan dengan anestesia, semasa perundingan, pakar anestesi sendiri memberitahu pesakit tentang risiko anestesia. Anda harus sedar bahawa anestesia menyebabkan tindak balas dalam badan yang kadangkala tidak dapat diramalkan dan lebih kurang mudah dikawal: fakta pergi ke pakar bius yang cekap sempurna yang berlatih dalam konteks pembedahan yang benar bermakna risiko yang terlibat secara statistik adalah sangat rendah. Malah, perlu diketahui bahawa dalam tempoh tiga puluh tahun yang lalu teknik, produk anestetik, dan kaedah pemantauan telah mencapai kemajuan yang luar biasa yang menawarkan keselamatan yang optimum, terutamanya apabila campur tangan dilakukan di luar bilik kecemasan dan di rumah orang yang sihat. Bagi prosedur pembedahan: Dengan memilih pakar bedah plastik yang berkelayakan dan kompeten yang terlatih dalam jenis campur tangan ini, anda mengehadkan risiko ini sebanyak mungkin, tetapi tidak menghapuskannya sepenuhnya. Nasib baik, selepas rhinoplasty dilakukan mengikut peraturan, komplikasi sebenar jarang berlaku. Dalam amalan, sebahagian besar operasi dijalankan tanpa masalah, dan pesakit benar-benar berpuas hati dengan keputusan mereka. Walau bagaimanapun, walaupun jarang berlaku, anda harus dimaklumkan tentang kemungkinan komplikasi:

• Pendarahan: ini mungkin berlaku dalam beberapa jam pertama, tetapi biasanya kekal sangat ringan. Apabila ia terlalu penting, ia mungkin mewajarkan penggerudian baharu yang lebih teliti atau bahkan pemulihan di dalam bilik operasi.

• Hematoma: Ini mungkin memerlukan pemindahan jika ia besar atau terlalu menyakitkan.

• Jangkitan: walaupun kehadiran semula jadi kuman dalam rongga hidung, ia sangat jarang berlaku. Jika perlu, cepat mewajarkan rawatan yang sesuai.

• Parut Tidak Sedap: Ini hanya boleh menyentuh parut luaran (jika ada) dan sangat jarang tidak sedap dipandang sehingga memerlukan rawatan semula.

• Serangan kulit: walaupun jarang berlaku, ia selalu berlaku, selalunya disebabkan oleh serpihan hidung. Luka atau hakisan mudah sembuh secara spontan tanpa meninggalkan kesan, tidak seperti nekrosis kulit, mujurlah luar biasa, yang sering meninggalkan kawasan kecil kulit yang parut. Secara amnya, seseorang tidak seharusnya melebih-lebihkan risiko, tetapi hanya tahu bahawa campur tangan pembedahan, walaupun secara luaran mudah, sentiasa dikaitkan dengan bahagian kecil bahaya. Menggunakan pakar bedah plastik bertauliah memastikan mereka mempunyai latihan dan kecekapan yang diperlukan untuk mengetahui cara mengelakkan komplikasi ini atau merawatnya dengan berkesan jika perlu.