Pembesaran payudara: rawatan hipotrofi payudara

DEFINISI, OBJEKTIF DAN PRINSIP

Hipoplasia payudara ditakrifkan oleh jumlah payudara yang kurang berkembang berhubung dengan morfologi pesakit. Ia mungkin akibat daripada perkembangan kelenjar yang tidak mencukupi semasa akil baligh atau berlaku kali kedua dengan penurunan jumlah kelenjar (kehamilan, penurunan berat badan, gangguan hormon, dll.). Kekurangan volum juga boleh dikaitkan dengan ptosis (dada "terkulai" dengan kelenjar kendur, regangan kulit, dan areola terlalu rendah).

“Kekurangan zat makanan ini selalunya tidak ditanggapi secara fizikal dan psikologi oleh pesakit, yang mengalaminya sebagai serangan terhadap kewanitaannya, yang membawa kepada perubahan dalam keyakinan diri dan kadang-kadang kepada kelesuan yang mendalam, yang boleh mencapai kompleks sebenar. Inilah sebabnya mengapa campur tangan mencadangkan untuk meningkatkan jumlah payudara, yang dianggap terlalu kecil, melalui implantasi prostesis. »

Intervensi boleh dijalankan pada mana-mana umur dari 18 tahun. Pesakit di bawah umur biasanya tidak dianggap sesuai untuk pembedahan. Walau bagaimanapun, ini adalah mungkin dalam kes hipoplasia yang teruk atau dalam konteks pembinaan semula seperti payudara tiub atau agenesis payudara. Tujuan estetik semata-mata ini tidak boleh dilindungi oleh insurans kesihatan. Hanya beberapa kes yang jarang berlaku bagi agenesis payudara sebenar (kekurangan perkembangan payudara sepenuhnya) kadangkala boleh mengharapkan penglibatan Keselamatan Sosial selepas persetujuan terlebih dahulu.

Implan payudara yang sedang digunakan terdiri daripada cangkerang dan pengisi. Sampul surat sentiasa diperbuat daripada elastomer silikon. Sebaliknya, prostesis berbeza dalam kandungannya, iaitu, dalam pengisi di dalam cangkerang. Implan dianggap pra-isi jika pengisi disertakan di kilang (gel dan/atau serum fisiologi). Oleh itu, julat volum yang berbeza ditetapkan oleh pengilang. Implan yang melambung garam diisi oleh pakar bedah, yang boleh melaraskan kelantangan prostesis sedikit sebanyak semasa prosedur.

IMPLAN SILIKON TERPADA GENERASI BARU

Sebilangan besar prostesis yang sedang dipasang di Perancis dan di seluruh dunia adalah pra-diisi dengan gel silikon.

“Implan ini, yang telah digunakan selama lebih 40 tahun, telah terbukti tidak berbahaya dan sangat mudah disesuaikan dengan jenis pembedahan ini, kerana ia sangat konsisten dengan payudara biasa. Mereka juga melalui perubahan yang ketara, terutamanya pada penghujung 1990-an, untuk memperbetulkan kekurangan yang boleh dipersalahkan. Hari ini, semua implan yang terdapat di Perancis memenuhi piawaian yang tepat dan ketat: penandaan CE (Komuniti Eropah) + kelulusan ANSM (Agensi Kebangsaan untuk Keselamatan Ubat dan Produk Kesihatan). »

Ia terdiri daripada gel silikon lembut yang dikelilingi oleh cangkang elastomer silikon kalis air, tahan lama dan fleksibel yang boleh licin atau bertekstur (kasar). Penambahbaikan ketara pada implan baharu, memberikan kebolehpercayaan yang lebih besar, digunakan pada kedua-dua cengkerang dan gel itu sendiri:

• cengkerang, kini dengan dinding yang lebih kuat, menghalang gel daripada "pendarahan" keluar (yang merupakan sumber utama cengkerang) dan lebih tahan haus;

• Gel silikon "melekit", yang konsistensinya kurang cair, mengurangkan risiko merebak dengan ketara sekiranya sarungnya pecah.

Seiring dengan peningkatan dalam kebolehpercayaan ini, generasi baharu implan silikon juga dicirikan oleh pelbagai jenis bentuk yang tersedia pada masa ini, membolehkan mereka disesuaikan secara individu untuk setiap kes individu. Jadi, di sebelah prostesis bulat klasik, implan "anatomi" muncul, diprofilkan dalam bentuk titisan air, lebih kurang tinggi, lebar atau menonjol. Pelbagai bentuk yang hebat ini, digabungkan dengan pilihan volum yang luas, membolehkan pilihan prostesis yang hampir "individu" dioptimumkan dan disesuaikan dengan morfologi dan jangkaan peribadi pesakit.

JENIS-JENIS IMPLAN YANG LAIN

Cangkerang prostesis sentiasa diperbuat daripada elastomer silikon, pengisiannya berbeza. Sehingga kini, hanya dua alternatif kepada gel silikon dibenarkan di Perancis: Serum fisiologi: ini adalah air masin (membentuk 70% daripada tubuh manusia). Prostesis ini mungkin "diisi" (di kilang) atau "kembung" (oleh pakar bedah semasa pembedahan). Disebabkan kandungan cecairnya (bukan agar-agar), ia mempunyai konsistensi yang tidak semulajadi, membentuk lebih banyak sentuhan, malah "lipatan" yang boleh dilihat dan selalunya boleh menjadi mangsa deflasi secara tiba-tiba dan kadangkala awal. Hidrogel: Ini adalah bahan terbaru yang diluluskan oleh Afssaps pada tahun 2005. Ia adalah gel berair yang terdiri terutamanya daripada air yang dipekatkan dengan terbitan selulosa. Gel ini, yang mempunyai konsistensi yang lebih semula jadi daripada garam biasa, juga diserap oleh badan sekiranya berlaku ketuban pecah. Akhirnya, terdapat prostesis yang cangkang silikonnya disalut dengan poliuretana, yang boleh membantu mengurangkan kejadian kejadian cangkang.

SEBELUM INTERVENSI

Bergantung pada konteks anatomi ini, keutamaan dan tabiat pakar bedah, dan keinginan yang dinyatakan oleh pesakit, strategi pembedahan akan dipersetujui. Dengan cara ini, lokasi parut, jenis dan saiz implan, serta kedudukannya berhubung dengan otot akan ditentukan terlebih dahulu (lihat di bawah). Ujian darah pra operasi akan dijalankan seperti yang ditetapkan. Pakar bius akan menghadiri perundingan selewat-lewatnya 48 jam sebelum pembedahan. Pemeriksaan X-ray payudara (mamografi, ultrasound) ditetapkan. Adalah sangat disyorkan untuk berhenti merokok sekurang-kurangnya sebulan sebelum dan sebulan selepas pembedahan (tembakau boleh melambatkan penyembuhan) Jangan makan ubat yang mengandungi aspirin selama sepuluh hari sebelum pembedahan. Anda mungkin akan diminta berpuasa (jangan makan atau minum apa-apa) selama enam jam sebelum prosedur.

JENIS ANESTESIA DAN KAEDAH PENGAWAS HOSPITAL

Jenis bius: Selalunya ini adalah anestesia am klasik, di mana anda sedang tidur sepenuhnya. Walau bagaimanapun, dalam kes yang jarang berlaku, anestesia "berjaga-jaga" (bius tempatan dipertingkatkan dengan penenang intravena) boleh digunakan (bersetuju dengan pakar bedah dan pakar bius). Cara kemasukan ke hospital: Campur tangan biasanya memerlukan kemasukan ke hospital satu hari. Kemasukan kemudiannya dibuat pada waktu pagi (atau kadangkala sehari sebelumnya) dan keluar dibenarkan pada hari berikutnya. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, campur tangan boleh dilakukan "secara pesakit luar", iaitu, dengan berlepas pada hari yang sama selepas beberapa jam pemerhatian.

INTERVENSI

Setiap pakar bedah menggunakan tekniknya sendiri dan menyesuaikannya dengan setiap kes individu untuk mencapai hasil yang terbaik. Walau bagaimanapun, kita boleh mengekalkan prinsip asas umum: Potongan kulit: terdapat beberapa kemungkinan "pendekatan":

• saluran udara areolar dengan hirisan di bahagian bawah lilitan areola atau lubang mendatar di sekeliling puting dari bawah (1 dan 2);

• ketiak, dengan hirisan di bawah lengan, di ketiak (3);

• laluan submamari, dengan hirisan pada alur yang terletak di bawah payudara (4). Laluan hirisan ini jelas sepadan dengan lokasi parut masa depan, yang oleh itu akan tersembunyi di persimpangan atau dalam lipatan semula jadi.

Penempatan prostesis

Melalui hirisan, implan kemudian boleh dimasukkan ke dalam poket yang dibuat. Dua jawatan mungkin:

• premuskular, di mana prostesis terletak betul-betul di belakang kelenjar, di hadapan otot pektoral;

• retromuskular, di mana prostesis terletak lebih dalam, di belakang otot pektoral.

Pilihan antara kedua-dua tapak ini, dengan kelebihan dan kekurangan masing-masing, harus dibincangkan dengan pakar bedah anda. Tindakan Pelengkap Dalam kes gabungan (prolaps payudara, areola rendah) kita telah melihat bahawa adalah wajar untuk mengurangkan kulit payudara untuk menaikkannya (“mastopeksi”). Resection kulit ini akan mengakibatkan parut yang lebih besar (sekitar areola ± menegak). Longkang dan pembalut Bergantung pada tabiat pakar bedah, longkang kecil boleh diletakkan. Peranti ini direka untuk mengosongkan darah yang mungkin terkumpul di sekeliling prostesis. Pada akhir operasi, pembalut "pemodelan" digunakan dengan pembalut elastik. Bergantung pada pakar bedah, pendekatan dan kemungkinan keperluan untuk mengiringi prosedur tambahan, prosedur boleh berlangsung dari satu jam hingga dua setengah jam.

SELEPAS INTERVENSI: PEMERHATIAN OPERASI

Kursus selepas pembedahan kadang-kadang boleh menyakitkan semasa beberapa hari pertama, terutamanya dengan implan volum yang besar dan terutamanya apabila diletakkan di belakang otot. Ubat sakit yang disesuaikan dengan keamatan kesakitan akan ditetapkan selama beberapa hari. Paling baik, pesakit akan merasakan rasa tegang yang kuat. Edema (bengkak), ekimosis (lebam), dan kesukaran mengangkat lengan adalah perkara biasa pada peringkat awal. Pembalut pertama dikeluarkan selepas beberapa hari. Kemudian ia digantikan dengan pembalut yang lebih ringan. Kemudian untuk beberapa minggu, memakai coli siang dan malam boleh disyorkan. Dalam kebanyakan kes, jahitan adalah dalaman dan boleh diserap. Jika tidak, ia akan dipadamkan selepas beberapa hari. Pemulihan harus diramalkan dengan rehat dalam aktiviti selama lima hingga sepuluh hari. Adalah dinasihatkan untuk menunggu satu hingga dua bulan untuk menyambung semula aktiviti sukan.

РЕЗУЛАТ

Untuk menilai keputusan akhir, tempoh dua hingga tiga bulan diperlukan. Ini adalah masa yang diperlukan untuk payudara untuk mendapatkan semula fleksibiliti dan menstabilkan prostesis.

“Pembedahan itu dibenarkan untuk meningkatkan kelantangan dan bentuk dada. Parut biasanya sangat tidak mencolok. Peningkatan jumlah payudara memberi kesan kepada siluet keseluruhan, memberikan kebebasan yang lebih besar dalam pakaian. Sebagai tambahan kepada peningkatan fizikal ini, pemulihan penuh dan keseluruhan kewanitaan sering mempunyai kesan yang sangat bermanfaat pada tahap psikologi. »

Matlamat operasi ini adalah penambahbaikan, bukan kesempurnaan. Jika keinginan anda adalah realistik, hasilnya pasti menggembirakan anda. Kestabilan keputusan Tanpa mengira usia prostesis (lihat di bawah) dan kecuali berlakunya variasi berat yang ketara, isipadu payudara akan kekal stabil dalam jangka masa panjang. Walau bagaimanapun, berkenaan dengan bentuk dan "pegangan" payudara, payudara yang "dibesarkan" akan tertakluk, seperti payudara semula jadi, kepada kesan graviti dan penuaan pada kadar yang berbeza bergantung pada umur dan kualiti sokongan kulit, kerana serta kelantangan payudara. implan.

KELEMAHAN HASILNYA

Kadangkala beberapa kecacatan mungkin berlaku:

• asimetri isipadu sisa, tidak diperbetulkan sepenuhnya walaupun implan berbeza saiz; • terlalu banyak ketegaran dengan fleksibiliti dan mobiliti yang tidak mencukupi (terutama dengan implan yang besar);

• penampilan yang agak tiruan, terutamanya pada pesakit yang sangat kurus, dengan keterlihatan berlebihan pada tepi prostesis, terutamanya di bahagian atas;

• Kepekaan terhadap sentuhan implan sentiasa mungkin, terutamanya dengan ketebalan kecil penutup tisu (kulit + lemak + besi) yang menutupi prostesis (terutama dengan implan besar).

• mungkin terdapat peningkatan ptosis payudara, terutamanya apabila menggunakan implan besar. Sekiranya tidak berpuas hati, beberapa kelemahan ini boleh diperbetulkan dengan pembetulan pembedahan selepas beberapa bulan.

SOALAN LAIN

Kehamilan/Menyusu

Selepas pemasangan prostesis payudara, kehamilan adalah mungkin tanpa sebarang bahaya kepada sama ada pesakit atau kanak-kanak, tetapi disyorkan untuk menunggu sekurang-kurangnya enam bulan selepas campur tangan. Bagi penyusuan susu ibu, ia juga tidak berbahaya dan dalam kebanyakan kes masih mungkin.

Penyakit autoimun

Kertas saintifik antarabangsa yang sangat banyak yang dijalankan secara besar-besaran mengenai topik ini telah sebulat suara menunjukkan bahawa risiko jenis penyakit jarang ini pada pesakit dengan implan (terutamanya silikon) tidak lebih tinggi daripada populasi wanita umum.

Gigi palsu dan kanser

– Sehingga baru-baru ini, keadaan sains mencadangkan bahawa implantasi prostesis payudara, termasuk yang silikon, tidak meningkatkan risiko mengembangkan kanser payudara. Ini sememangnya masih berlaku untuk jenis kanser payudara yang paling biasa (adenokarsinoma, yang tidak meningkat dalam kejadian dengan prostesis payudara.

Walau bagaimanapun, dalam konteks pemeriksaan kanser selepas implantasi, pemeriksaan klinikal dan palpasi mungkin terjejas, terutamanya dalam kes sarung periprostetik atau silikonoma. Begitu juga, kehadiran implan boleh mengganggu prestasi dan tafsiran pemeriksaan mamogram, yang perlu dilakukan secara berkala. Oleh itu, anda harus sentiasa menunjukkan bahawa anda mempunyai implan payudara. Oleh itu, bergantung kepada kes, teknik radiologi khusus tertentu (unjuran khusus, imej digital, ultrasound, MRI, dll.) boleh digunakan. Di samping itu, dalam kes keraguan diagnostik mengenai kanser payudara, seseorang harus sedar bahawa kehadiran prostesis mungkin memerlukan pemeriksaan yang lebih invasif untuk mendapatkan kepastian diagnostik.

– Limfoma sel besar anaplastik (ALCL) yang dikaitkan dengan implan payudara (ALCL-AIM) adalah bentuk klinikal yang luar biasa yang baru-baru ini telah dibuat secara individu. Entiti ini hanya perlu dicari dalam kes tanda-tanda klinikal yang terbukti (efusi periprostetik berulang, kemerahan payudara, pembesaran payudara, jisim yang boleh dirasakan). Maka adalah perlu untuk menjalankan penilaian senologi yang tepat untuk menjelaskan sifat lesi. Dalam hampir 90% kes, keadaan ini mempunyai prognosis yang sangat baik dan biasanya disembuhkan dengan rawatan pembedahan yang sesuai, menggabungkan penyingkiran prostesis dan kapsul periprostetik (capsulectomy total dan total). Dalam kira-kira 10% kes, patologi adalah lebih serius dan memerlukan rawatan dengan kemoterapi dan/atau terapi sinaran dalam pasukan yang pakar dalam rawatan limfoma.

Hayat perkhidmatan implan

Walaupun kita dapat melihat bahawa sesetengah pesakit mengekalkan implan mereka selama beberapa dekad tanpa perubahan besar, penempatan prostesis payudara tidak boleh dianggap sebagai sesuatu yang pasti "seumur hidup". Oleh itu, pesakit dengan implan mungkin mengharapkan untuk menggantikan prostesis mereka suatu hari nanti untuk mengekalkan kesan positif. Implan, walau apa pun ia, mempunyai jangka hayat yang tidak ditentukan yang tidak dapat dianggarkan dengan tepat kerana ia bergantung kepada fenomena haus pada kadar yang berubah-ubah. Oleh itu, hayat perkhidmatan implan tidak dapat dijamin. Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa implan generasi baru telah mencapai kemajuan yang ketara dari segi kekuatan dan kebolehpercayaan. Dari tahun kesepuluh, adalah perlu untuk menimbulkan persoalan menukar prostesis apabila pengubahsuaian konsistensi muncul.

pemerhatian

Adalah sangat penting untuk mengikuti peperiksaan yang diarahkan oleh pakar bedah anda selama beberapa minggu dan kemudian beberapa bulan selepas implantasi. Selepas itu, kehadiran implan tidak mengecualikan daripada penyeliaan perubatan rutin (penyeliaan ginekologi dan pemeriksaan kanser payudara), walaupun ia tidak memerlukan pemeriksaan tambahan yang berkaitan dengan penyeliaan ini. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk memberitahu pelbagai doktor bahawa anda mempunyai prostesis payudara. Perundingan dengan pakar bedah plastik mengenai implan disyorkan setiap dua hingga tiga tahun, tetapi selain daripada susulan ini, pertama sekali penting untuk datang dan berunding sebaik sahaja pengubahsuaian satu atau kedua-dua payudara dikesan. atau selepas kecederaan teruk.

KEMUNGKINAN KOMPLIKASI

Pembesaran payudara dengan prostesis, walaupun dilakukan atas sebab estetik semata-mata, namun merupakan prosedur pembedahan sebenar yang datang dengan risiko yang berkaitan dengan sebarang prosedur perubatan, tidak kira betapa minimumnya prosedur tersebut. Perbezaan mesti dibuat antara komplikasi yang berkaitan dengan anestesia dan komplikasi yang berkaitan dengan pembedahan: Berkenaan dengan anestesia, semasa perundingan pra operasi wajib, pakar bius sendiri memaklumkan kepada pesakit tentang risiko anestetik. Anda harus tahu bahawa anestesia, apa pun itu, menyebabkan tindak balas dalam badan yang kadang-kadang tidak dapat diramalkan dan lebih kurang mudah dikawal. Walau bagaimanapun, dengan bantuan pakar bius-resusitasi yang cekap bekerja dalam konteks pembedahan yang benar-benar, risiko menjadi sangat rendah secara statistik. Sememangnya perlu diingat bahawa teknik, anestetik dan kaedah pemantauan telah mencapai kemajuan yang luar biasa sejak tiga puluh tahun yang lalu, menawarkan keselamatan yang optimum, terutamanya apabila campur tangan dilakukan di luar bilik kecemasan dan dalam individu yang sihat; Bagi gerak isyarat pembedahan, dengan memilih pakar bedah plastik yang berkelayakan dan cekap yang terlatih dalam jenis campur tangan ini, anda mengehadkan risiko ini sebanyak mungkin, tetapi tidak menghapuskannya sepenuhnya. Dalam amalan, sebahagian besar operasi pembesaran payudara yang dijalankan mengikut peraturan berjalan tanpa masalah, kursus selepas pembedahan adalah mudah, dan pesakit benar-benar berpuas hati dengan keputusan mereka. Walau bagaimanapun, kadangkala komplikasi boleh berlaku semasa campur tangan, sesetengah daripadanya dikaitkan dengan pembedahan payudara, dan yang lain secara khusus dengan implan:

Komplikasi yang wujud dalam pembedahan payudara

• Efusi, jangkitan-hematoma: Pengumpulan darah di sekeliling prostesis adalah komplikasi awal yang boleh berlaku pada jam pertama. Jika ini penting, maka lebih baik untuk kembali ke bilik operasi untuk mengosongkan darah dan menghentikan pendarahan di tempat asalnya;

– efusi serous: pengumpulan cecair limfa di sekeliling prostesis adalah fenomena yang agak biasa, selalunya disertai dengan edema yang ketara. Ia hanya mengakibatkan peningkatan sementara dalam jumlah payudara. Hilang secara spontan dan beransur-ansur;

– jangkitan: jarang berlaku selepas pembedahan jenis ini. Ia tidak boleh diselesaikan dengan terapi antibiotik sahaja dan kemudian memerlukan semakan pembedahan untuk mengalirkan dan mengeluarkan implan selama beberapa bulan (masa yang diperlukan untuk memasang prostesis baru tanpa risiko). Tiga bentuk jangkitan khusus lain juga boleh disebut:

- jangkitan lewat "tenang": ini adalah jangkitan dengan sedikit simptom dan tiada manifestasi jelas pada pemeriksaan, yang kadangkala boleh berlaku beberapa tahun selepas implantasi;

- mikroabses: lebih kerap berkembang di tapak jahitan dan cepat sembuh selepas penyingkiran benang yang terlibat dan rawatan tempatan;

- Kejutan toksik staphylococcal: kes yang sangat jarang berlaku bagi sindrom berjangkit umum yang teruk ini telah dilaporkan.

• Nekrosis kulit Berlaku akibat pengoksigenan tisu yang tidak mencukupi disebabkan oleh bekalan darah yang tidak mencukupi setempat, yang mungkin disebabkan oleh tenaga yang berlebihan, hematoma, jangkitan, atau merokok berat pada pesakit. Ini adalah komplikasi yang jarang berlaku tetapi berbahaya, kerana dalam kes yang melampau ia boleh menyebabkan pendedahan tempatan prostesis, khususnya, disebabkan oleh perbezaan jahitan. Pembedahan semakan selalunya diperlukan, kadangkala memerlukan penyingkiran sementara implan.

• Anomali penyembuhan Proses penyembuhan melibatkan fenomena yang agak rawak, kadang-kadang ia berlaku bahawa dalam jangka panjang parut tidak kelihatan seperti yang diharapkan, yang kemudiannya boleh mengambil pelbagai aspek: diluaskan, ditarik balik, dipateri, hiper atau hipopigmentasi, hipertrofik. (bengkak ) atau malah keloid secara eksklusif.

• Menukar sensitiviti. Mereka kerap berlaku pada bulan-bulan pertama, tetapi paling kerap mengalami kemunduran. Walau bagaimanapun, dalam kes yang jarang berlaku, beberapa tahap disesthesia (pengurangan atau peningkatan sensitiviti kepada sentuhan) mungkin berterusan, terutamanya di kawasan areola dan puting. • Galactorrhea/efusi susu Kes-kes yang sangat jarang berlaku bagi rangsangan hormon selepas pembedahan yang tidak dapat dijelaskan menyebabkan pengaliran susu (“galactorrhea”) dengan pengumpulan cecair sekali-sekala di sekeliling prostesis telah dilaporkan.

• Pneumothorax Rare, memerlukan rawatan khas.

Risiko yang berkaitan dengan implan

• Pembentukan "lipatan" atau rupa "gelombang"Oleh kerana implan adalah fleksibel, kemungkinan cangkangnya akan berkedut, dan lipatan ini boleh dirasai atau bahkan kelihatan di bawah kulit dalam kedudukan tertentu, memberikan kesan gelombang. Fenomena ini paling biasa berlaku pada pesakit kurus dan boleh dirawat dengan lipomodelling, yang melibatkan penggunaan lapisan nipis lemak di bawah kulit payudara untuk "menutup" implan.

•"Cangkang 

Reaksi fisiologi, normal dan kekal badan manusia terhadap kehadiran badan asing adalah untuk mengasingkannya daripada tisu sekeliling dengan membentuk membran kedap udara yang mengelilingi implan dan dipanggil "kapsul periprostetik". Biasanya, cangkang ini nipis, fleksibel dan tidak mencolok, tetapi ia berlaku bahawa tindak balas semakin kuat dan kapsul menebal, menjadi berserabut dan menarik balik, memerah implan, kemudian dipanggil "cangkang". Bergantung pada keamatan fenomena, ini boleh membawa kepada: pengerasan mudah payudara, kadang-kadang penyempitan yang menjengkelkan, malah kecacatan yang boleh dilihat dengan globulisasi prostesis, yang membawa kepada tahap yang melampau dalam keras, menyakitkan, lebih kurang. kawasan sipi. Fibrosis retractile ini kadang-kadang sekunder kepada hematoma atau jangkitan, tetapi dalam kebanyakan kes kejadiannya kekal tidak dapat diramalkan akibat tindak balas organik rawak.

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, kemajuan besar telah dibuat dari segi teknik pembedahan, tetapi di atas semua dalam reka bentuk dan pembinaan implan, mengakibatkan pengurangan yang sangat ketara dalam kadar dan intensiti lekukan. Jika perlu, operasi semula boleh membetulkan kontraktur sedemikian dengan memotong kapsul ("kapsulotomi").

• Pecah Kita telah melihat bahawa implan tidak boleh dianggap kekal. Oleh itu, dari masa ke masa, mungkin terdapat kehilangan kekejangan cangkang. Ia boleh menjadi keliangan mudah, lubang jarum, retakan mikro, atau bahkan lubang sebenar. Dalam kes yang sangat jarang berlaku, ini mungkin akibat trauma teruk atau tusukan tidak sengaja dan, lebih kerap, akibat haus dinding secara progresif akibat usia tua. Dalam semua kes, ini membawa kepada kemungkinan hasil produk pengisian prostesis, dengan akibat yang berbeza bergantung pada sifat kandungan ini:

- dengan salin atau hidrogel boleh resorb, deflasi separa atau lengkap, deflasi cepat atau pantas diperhatikan;

– dengan gel silikon (tidak boleh diserap), ia kekal di dalam membran yang mengasingkan prostesis. Ini kemudiannya boleh menyumbang kepada penampilan badan kapal, tetapi ia juga mungkin kekal tanpa akibat dan tidak disedari sama sekali. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, yang telah menjadi lebih jarang (khususnya, disebabkan oleh "lekatan" gel moden yang lebih baik), seseorang dapat melihat penembusan gel secara beransur-ansur ke dalam tisu sekeliling. Pecah prostesis paling kerap memerlukan campur tangan untuk menggantikan implan.

• Kedudukan yang tidak betul, salah jajaran Kedudukan yang tidak betul atau salah jajaran sekunder implan, yang kemudiannya menjejaskan bentuk payudara, kadangkala boleh membenarkan pembetulan pembedahan.

• Putaran Walaupun putaran prostesis "anatomi" agak jarang dalam amalan, ia secara teorinya mungkin dan boleh menjejaskan hasil estetik.

• Ubah bentuk dinding dada. Dalam kes yang jarang berlaku, prostesis bersalut gentian yang ditinggalkan di tempatnya untuk jangka masa yang lama boleh "mencetak" ke dalam tisu, meninggalkan kecacatan pada dinding dada yang sukar dibetulkan apabila dikeluarkan.

• Seroma periprostetik lewat. Dalam kes yang jarang berlaku, efusi lewat mungkin terbentuk di sekitar prostesis. Efusi lewat sedemikian, terutamanya jika ia dikaitkan dengan anomali klinikal lain pada kelenjar susu, memerlukan penilaian senologi oleh ahli radiologi senologi. Penilaian asas akan termasuk ultrasound dengan tusukan efusi. Cecair yang dibawa dengan cara ini akan menjadi subjek penyelidikan dengan pencarian sel limfoma. Mamografi digital dan/atau MRI mungkin diperlukan bergantung pada keputusan pemeriksaan periprostesis berserabut pertama (kapsulektomi) yang membolehkan biopsi mencari limfoma sel besar anaplastik (ALCL-AIM) berkaitan implan payudara yang sangat jarang berlaku.